Historia clínica, ética, bioética, moral y código deontológico médico (página 2)

S: viene por control, tiene diabetes que
trata con dieta desde hace 5 años, no se
controla.

O: Ex. Físico: IMC 29,
TA 140/90, lesiones (solución de continuidad,
descamación) en los espacios interdigitales ambos
pies.

A: Diabetes no
insulinodependiente

Sobrepeso

Tensión Arterial elevada

Micosis interdigital

P–Diagnóstico: Glucemia,
creatinina, microalbuminuria, Hb glicosilada, colesterol
total, HDL, LDL, triglicéridos.

P-Terapéutico: Diabetes y Sobrepeso:
a) Dieta ordenada, balanceada, sin azúcar, b)
Caminatas

Micosis: a) lavado y secado de los pies b)
antimicótico local en aerosol en el calzado y en los
pies.

P-Seguimiento: Diabetes, monitoreo
ambulatorio por enfermería 8, 12, 16, y 20
hs.

Sobrepeso, monitoreo semanal del peso.

Tensión Arterial elevada, monitoreo
ambulatorio por enfermería determinaciones en
días diferentes.

P-Educación: Habla
sobre la Diabetes, complicaciones (micosis), riesgos,
problemas asociados (HTA, Obesidad), importancia de la
dieta, el control.